越知梦医院名古屋

受精・培养(Time-lapse培养等最尖端技术)

【受精】

常规体外受精(IVF)是将数量适当的精子倾倒覆盖在卵子表面使其受精。如果活动精子无法充分回收,或在以往的体外受精治疗中被判定为受精障碍而无法受精时,则需要进行显微授精(ICSI)

体外受精(IVF)

当活动精子数量充分,并且以往没有过受精障碍经历者,使用这种将数量适当的精子倾倒覆盖在卵子表面使其受精的方法进行受精。

显微授精(ICSI)

对于那些活动精子无法得到充分回收,或以往曾经有过体外受精失败经历的,本院建议实施显微授精。这是一种利用人工方式将单一精子注射入卵泡浆内使其受精的方法。在实际操作中,使用一支极细的玻璃管吸引住一支质量良好的精子并插入卵子中,然后将这只精子注射入卵泡浆内的授精方法。

※显微授精只是一种受精方法而已,只是因为卵子数量少,或很难怀孕等理由而进行显微授精是不必要的。如果通过体外受精可以确认到受精成功时,那么再去进行显微授精是没有意义的。

※显微授精的缺点是,对于细胞膜较薄弱的卵子进行显微授精时,可能会发生由于玻璃管的插入引起损伤而无法受精。

【培养】

初期胚移植

受精卵发育顺利的话,受精后的第2天分裂成4细胞,第3天分裂为7~8细胞。如果将这个时期的受精卵(初期胚)进行移植就称为初期胚移植

囊胚移植

当初期胚移植后无法确认到着床时,一般被认为受精卵可能在体内无法发育成囊胚。这种情况则需要在体外进行囊胚培养。受精卵在体外持续培养5~6 天,直到胚胎发育成着床前状态的囊胚,并且质量良好再进行移植。如果胚胎无法发育到囊胚,移植就可能会被取消,但只要能够将质量良好的囊胚并进行移植,那么,囊胚移植与4细胞的初期胚移植相比,着床率会高出2倍以上。此外,对于衣原体感染阳性、输卵管积水等疑似患有输卵管功能性障碍的病例也颇有成效。

【「越知梦医院名古屋」最尖端的受精培养技术】

拥有值得夸耀的,与常规体外受精・显微授精同等级别成绩的ICSI补救

一般性体外受精操作,是将精子和卵子在同一个培养皿中进行培养,次日清晨确认是否受精。在本院,受精当天(6个小时后)即确认是否发生受精现象。如果受精,胚胎内会出现第二极体,以及卵细胞浆质内(受精锥,耀斑)也会出现变化。以上现象确认不到时则判断为没有受精,需要马上实施ICSI进行补救。

体外受精当天进行ICSI补救后的妊娠率·着床率·流产率·产后综合症等问题的发生率,与常规体外受精相比完全没有任何不同。如果体外受精当天没有进行是否受精的确认,等到次日清晨确认到没有受精后再去实施ICSI,也就是说,从体外受精后经过了20个小时后再去进行ICSI补救的话,那么,这时的卵子就会由于老化而无法使用,从而引起妊娠率的显著下降。因此,我们可以断定体外受精当天进行ICSI补救是一种非常创新的、有计划性的方式方法

精子的严格选定 IMSI

选择活动性强,形态无异常的精子为ICSI使用。形态异常的精子是指在精子的头部、中段部位有空泡等异常的精子,可以断定此类精子的受精率较低。在本院使用1,200倍率显微镜进行观察确认精子的形态。

正常精子

形状异常的精子

对卵子亲和的压电式ICSI

「越知梦医院名古屋」引进了压电式ICSI法。这种方法是通过平板玻璃管前端射出轻微的脉冲,将卵细胞膜打开一个小孔,再从小孔中将精子注射入卵子内的授精方法。这种方法使卵子承受的物理应力变得更小,目前已经取得了非常稳定的受精成果

传统的ICSI是先将卵子固定后,使用极细的针刺入,将保护在卵子外层的一种被称作透明带的薄膜经过挤压割裂式的针刺后,再将精子注入卵子中。因此,这种将细胞膜挤压后入针的状态,就是对卵子造成损害的原因。

压电式ICSI
注射针的平板玻璃管前端部分射出轻微的脉冲,将卵细胞膜打开一个小孔。

传统的ICSI。使用尖头的玻璃管注射针刺破卵细胞后进行授精。

观察确认到卵子纺锤体后再进行安全的ICSI

通常的ICSI,会将卵子的第一极体固定在12点或6点方向后进行授精。主要原因是考虑到纺锤体(纺锤体、包含染色体的亚细胞结构)会出现在这个第一极体的正下方。但实际上纺锤体也有可能存在于偏离第一极体的位置。(我们的研究表明,大约有25%的卵子,在偏离第一极体30°以上的位置得以确认到纺锤体的存在)使用普通显微镜来确认纺锤体是非常困难的,因此,由于ICSI的操作使纺锤体遭受损伤的情况可能也会发生

在本院,使用Polscope进行确认纺锤体。这是一种通过特殊的镜片和过滤器将纺锤体可视化的仪器,使用这种仪器确认纺锤体的位置后再进行ICSI的方法,有效地防止了纺锤体的破损。

此外,无法清晰的确认到纺锤体,或卵子没有完全成熟的情况也可能发生。一般在这种情况发生时,会花费1~2小时去等待卵子成熟后,再次确认纺锤体的位置,然后再进行ICSI。这种方式可以进一步提高受精率。

不仅如此,目前我们正在研究,是否能够可以从纺锤体的有丝分裂状态的观测,预测到将来关于胚胎的发育速率·妊娠率·流产率·和产后综合征等相关信息
(现在,本院正在使用Oosight™ Imaging System、OCTAX polar AIDE™、IX-Robopolar三种系统对纺锤体进行观察)

<使用Oosight™ Imaging System系统观察纺锤体>

纺锤体的位置在第一极体正下方

纺锤体在偏离第一极体的位置

通常显微镜下胚胎的状态

纺锤体可视化后

使用EmbryoScope™给胚胎最舒适的Time-lapse培养

领先于其他医疗机构,在全国最早
同时引进10台Time-lapse培养箱的,全日本仅本院一家
所有宝贵的胚胎都使用这种培养箱进行培养

通常,对于在体内「受精」后「着床」的胚胎(受精卵),在体外要经受无法想象的苛刻的受精・培养过程,最重要的任务就是在培养过程中尽可能减少胚胎(受精卵)所承受的压力。

2012年1月,本院为了减轻各位患者托付给我们的宝贵胚胎的外部压力,以及为了取得正确的观察分析结果,取得更多的妊娠分娩成绩,领先于其他医疗机构,率先成为全国最早引进EmbryoScope™(时间推移胚胎监控系统)培养分析系统的不孕专科医院,目前,本院拥有4台Time-lapse Plus培养箱,2台Time-lapse培养箱,因此,已经基本上可以满足所有患者希望使用Time-lapse(时间推移)培养箱进行受精卵培养的要求。

~为了得到优良胚胎~

以前,对于培养状态的观察只局限于静止状态下的确认,引进这种系统后,受精卵(胚胎)的成长发育过程已经可以利用Time-lapse的图像进行确认・分析了。 在普通培养过程中,一般大多数都需要一天进行一次观察检测,而使用Time-lapse(时间推移)培养箱的培养,可以随时进行拍摄记录,从而使取得的信息量有了飞跃性的增加。拍摄的动态图像也使观察变得更方便,并且根据受精卵的动态解析,可以准确地选择出质量更优良的受精卵。

现阶段由于这种系统的引进,根据胚胎(受精卵)的观察结果与逐个胚胎的状态相对应的治疗方法的选择制定全部都变成了可能。

~为了安全・放心的胚胎培养~

EmbryoScope™是一种配备了内置显微镜和摄像头的时间推移培养分析系统。可以每30分钟一次拍摄受精卵的发育状态,在无需将受精卵取出培养箱的情况下,也可以通过外置显示器监测胚胎的培养状况。

使用普通培养箱进行培养时,需要将受精卵取出后再使用显微镜进行观察,但使用Time-lapse(时间推移)培养箱进行培养时,受精卵既可以在培养器中持续培养,又能够满足观察检测的要求。有效地避免了受精卵被暴露在外部环境中的问题发生,并将被暴露时所受到的光线的变化、PH值的变化、温度的变化等各种压力刺激降低到最小限度

目前,我们认为这是一种「对卵子最温和的培养」方法。特别对于这种需要长时间培养的囊胚培养的确是一种非常有效的培养方式。

进行最大培养数量时,12孔的专用培养皿可以同时摆放6组,并且能够自行检测胚胎位置、针对胚胎自动对焦。我们利用这种系统的其中一种特性「不需要将培养皿从培养箱中取出」,最大限度的达到既不给胚胎带来压力又能够确认到观察结果的要求。

此外,针对这种系统专门开发的专用培养皿(Embryo Slide®)呈特殊孔状,可以将胚胎安置于最佳摄影位置。这是一种为了能够更安全处理胚胎而专门设计的培养皿。

~为了掌握胚胎的发育过程~

通过影像可以观察得到胚胎的细胞分裂到养成囊胚为止的真实发育过程。

孵化辅助(AHA、着床辅助操作)

将覆盖包裹在胚胎周围的透明带削薄或切除一部分的操作。使胚胎能够更容易的从透明带中脱出,让着床变得更容易。在本院使用激光技术,进行安全性更高的辅助孵化操作。

这种操作,能够帮助以往曾经发生过子宫外妊娠、疑似输卵管异常、胚胎发育迟缓、使用激素调节下移植法等几种情况下的着床率得以显著提高。

初期胚的AHA。将透明带削薄。

囊胚的AH。将透明带的一部分切除。

AHA后进行恢复培养,囊胚从被切除部分已经脱出一半时的状态。

【这里,是您将宝贵的胚胎托付给我们的『越知梦医院名古屋』心脏部分】

在本院,胚胎培养师虽然会在对卵子・胚胎的培养说明时直接与患者见面,但培养室的内部结构状态、特殊业务技术流程等,由于卫生管理方面的规定限制,无法对患者直接展示开放。在此,我们通过滑动图片向您展示和介绍本院的心脏部分:全面配置了先进的培养设备、细微的特殊技术流程介绍等等,培养室的实际内部环境情况,请您仔细浏览并进行全面了解。

  • 显微授精(ICSI)

  • ICSI培养皿准备

  • ICSI培养皿准备

  • ICSI裸化准备

  • 压电式ICSI

  • 玻璃化冻结

  • 玻璃化冻结

  • 玻璃化冻结

  • 胚凍結タンク投入

  • 胚凍結タンク投入

  • Time-Lapse

  • 培养皿的进出拿放

  • 数据输入系统

  • 外部传递窗

  • 研究室

  • 制作吸液管

  • 制作吸液管

  • 制作吸液管

  • 观察系统监视器

  • 输入观察数据

  • 研究室

  • 立体显微镜

  • 精液检查

  • 准备培养液

  • 检卵的状态

  • 卵子的裸化

  • 卵子的裸化

  • 胚胎观察

  • 胚胎观察

  • 倒立显微镜